قرنیه قسمت شفاف و گنبدی شکل جلوی چشم است که نور وارد شده به چشم را کنترل می کند و آن را روی شبکیه متمرکز می کند. قرنیه از آب و پروتئینی به نام کلاژن تشکیل شده است. هنگامی که این قسمت نازک، ناهموار و محدب به شکل مخروط باشد به آن قوز قرنیه می گویند. این تغییر شکل باعث تغییر تمرکز پرتوهای نور می شود. در نتیجه با ایجاد مشکلاتی مانند نزدیک بینی و آستیگمات، دید بیمار را تار و مخدوش می کند. این بیماری به گروهی از بیماری های چشمی به نام اکتازی قرنیه تعلق دارد. این دسته از بیماری ها به دلایل مختلف باعث نازک شدن قرنیه می شوند و مشکلاتی مانند قوز قرنیه و … را به وجود می آورند و تقریباً از هر دو هزار نفر یک نفر به قوز قرنیه مبتلا می شود و بیشتر موارد آن در نوجوانان رخ می دهد.
بیرون زدگی مخروطی شکل غیرطبیعی قرنیه به عنوان قوز قرنیه شناخته می شود. پزشکان هنوز دقیقاً نمی دانند که چه چیزی باعث قوز قرنیه می شود. در برخی موارد ممکن است یک اختلال ژنتیکی باشد. مطالعات نشان می دهد که از هر ده بیمار مبتلا به قوز قرنیه، یک نفر یکی از والدین خود را دارد. دلیل دیگر این امر از بین رفتن کلاژن قرنیه به دلیل عدم تعادل بین تولید و تخریب بافت قرنیه است. البته عوامل زیر نیز می توانند خطر ابتلا به این بیماری چشمی را افزایش دهند:
آلرژی در چشم
استفاده از لنزهای تماسی
مالش بیش از حد چشم
اختلالات بافت همبند مانند سندرم مارفان یا سندرم قرنیه شکننده
برخی از اختلالات زمینه ای مانند آپنه خواب، آسم و سندرم داون
واکنش های آلرژیک شدید مانند اگزما، تب یونجه و غیره
علائم قوز قرنیه
قوز قرنیه معمولاً هر دو چشم را درگیر می کند. اما پیشرفت و شدت بیماری در اکثر موارد در یکی از دو چشم بیشتر است. علائم این بیماری با پیشرفت بیماری تغییر می کند و شامل موارد زیر است:
قرمزی یا تورم چشم
افزایش نزدیک بینی یا آستیگماتیسم
اعوجاج بینایی (مانند خطوط منحنی یا مواج)
مشکل در رانندگی در شب یا دیدن هاله در اطراف چراغ های روشن
تغییرات مداوم در تعداد امتیازات
افزایش حساسیت به نور
قوز قرنیه زمانی اتفاق می افتد که قرنیه یا سطح شفاف و گنبدی چشم شما به تدریج نازک شده و مخروطی شکل می شود. به طور معمول، قرنیه شما، که عدسی شفاف خارجی یا “شیشه جلویی” چشم شما است، گنبدی است. گاهی اوقات ساختار آن به اندازه کافی قوی نیست که شکل گرد و کروی خود را حفظ کند، بنابراین به شکل مخروطی بیرون زده است. به این نوع تغییر شکل قرنیه، قوز قرنیه گفته می شود.
قوز قرنیه باعث تاری دید می شود و می تواند باعث حساسیت به نور شود. این مشکل معمولاً هر دو چشم را درگیر می کند، اما اغلب یک چشم را بیشتر از دیگری تحت تاثیر قرار می دهد. این عارضه معمولاً در افراد بین 10 تا 25 سال شروع می شود و می تواند تا 10 سال یا بیشتر پیشرفت کند. دقیقاً مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد قوز قرنیه می شوند. محققان بر این باورند که از بدو تولد، برخی افراد بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به این بیماری هستند. عوامل زیر ممکن است با بروز این بیماری مرتبط باشند:
سابقه خانوادگی
اگر فردی در خانواده شما مبتلا به قوز قرنیه باشد، خطر ابتلا به آن افزایش می یابد. اگر خودتان از قوز قرنیه رنج می برید، بهتر است فرزندتان را از 10 سالگی برای معاینه ببرید تا علائم مرتبط با این بیماری را در مقابل او بررسی کنید.
سن
قوز قرنیه بیشتر در نوجوانی شروع می شود، ولی ممکن است زودتر در دوران کودکی یا تا سن 30 سالگی ظاهر شود. قوز قرنیه می تواند در افراد بالای 40 سال رخ دهد، اما احتمال آن کمتر است.
برخی اختلالات
مطالعات نشان داده اند که بین قوز قرنیه و بیماری های سیستمیک مانند سندرم داون، سندرم اهلرز-دنلوس، اختلال استخوان سازی و رتینیت پیگمنتوزا ارتباط وجود دارد.
مراحل رشد قوز قرنیه
مراحل رشد قوز قرنیه و سرعت آن در هر چشم متفاوت است. قوز قرنیه در سنین پایین سریعتر پیشرفت می کند. با این حال، ممکن است در افراد 40 تا 50 ساله نیز رخ دهد و پس از مدتی تثبیت شود.
قوز قرنیه اولیه
در مرحله 1 یا مرحله اولیه قوز قرنیه، انحنای قرنیه بسیار کم است. علائم قوز قرنیه بسیار خفیف است و بنابراین گاهی اوقات قابل تشخیص نیست. قوز قرنیه عملاً بر کیفیت بینایی تاثیر نمی گذارد. در قوز قرنیه اولیه، پیشرفت بیماری کم است یا اصلاً پیشرفت نمی کند. در این مرحله استفاده از عینک و لنزهای تماسی نرم به اصلاح نزدیک بینی و آستیگماتیسم کمک می کند.
قوز قرنیه متوسط
در مرحله 2، انحنای قرنیه افزایش می یابد و بینایی فرد بدتر می شود. استفاده از عینک برای قوز قرنیه متوسط گزینه مناسبی محسوب نمی شود. بنابراین از لنزهای تماسی سفت و محکم با نفوذ گاز برای بهبود کیفیت بینایی استفاده می شود. عدسی سفت و سخت به قوز قرنیه نفوذ می کند و سطح قرنیه را با گاز (RGP) می پوشاند و به کاهش تغییر شکل قرنیه تا 90٪ کمک می کند. احتمال نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم، دید ارواح و دید موجی با لنزهای RGP کاهش می یابد.
قوز قرنیه پیشرفته
در این مرحله یک زخم کوچک در قرنیه وجود دارد. تاری دید رخ می دهد و بینایی ضعیف تر می شود. این منجر به افزایش نزدیک بینی و آستیگماتیسم در انسان می شود. استفاده از لنزهای تماسی سفت و محکم قابل نفوذ گاز مفید است زیرا ثبات و راحتی را برای دید فرد فراهم می کند. این لنزها دارای انحنای داخلی زیادی برای حفظ موقعیت لنز در داخل چشم هستند.
قوز قرنیه حاد
بدشکلی قرنیه، نازک شدن قرنیه و اسکار قابل توجه قرنیه از علائم قوز قرنیه حاد هستند. در این مرحله، استفاده از لنز برای بیمار دشوار می شود و بینایی به سرعت بدتر می شود. پیوند قرنیه به عنوان درمانی برای قوز قرنیه مرحله 4 توصیه می شود.