بیماری های تیروئیدی چشم که به عنوان بیماری گریوز نیز شناخته می شوند، اختلال خود ایمنی نادر هستند. سیستم ایمنی بدن به طور معمول از بدن ما در برابر مهاجمان خارجی مانند باکتری ها یا ویروس ها محافظت می کند و سلول های غیر طبیعی مانند سرطان را از بین می برد. شاید کمی عجیب به نظر برسد، اما تیروئیدیت چشم یکی از بیماری های غده تیروئید است. در این بیماری سیستم ایمنی به عضلات و بافت چربی اطراف چشم واکنش غیر عادی نشان می دهد. در این بیماری، غده تیروئید هورمون های بیشتری تولید می کند (پرکاری تیروئید) و این هورمون های اضافی باعث افزایش متابولیسم می شوند. سلول های ایمنی به این فعالیت غیرطبیعی تیروئید واکنش نشان می دهند و به تیروئید و بافت چشم حمله کرده و به آن آسیب می رسانند.
ارتباط بین غده تیروئید و چشم
در بیماری گریوز، سیستم ایمنی بدن شما بافت های داخل و اطراف چشم را با یک مهاجم خارجی اشتباه گرفته و به آن حمله می کند. سپس سیستم ایمنی به چربی، ماهیچه و سایر بافتهای داخل چشم آسیب میرساند و نوع خاصی از آنتیبادی را آزاد میکند. پزشکان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث این حمله می شود، اما اعتقاد دارند که این مشکل به دلیل وجود پروتئین هایی در حفره چشم است که در غده تیروئید نیز وجود دارد. به همین دلیل، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به این بافت حمله می کند. غده تیروئید یک غده پروانه ای شکل در جلوی گردن است که وظایف مهمی را انجام می دهد. پرکاری تیروئید که یکی از بیماری های تیروئید است با بیماری تیروئید چشمی همراه است. اگر به بیماری تیروئید، به ویژه پرکاری تیروئید مبتلا هستید، باید علائم مشکوک مربوط به چشم خود را تحت نظر داشته باشید و با آزمایشات تیروئید و داروهای تجویز شده توسط پزشک، سطح هورمون تیروئید خود را ثابت نگه دارید.
علائم تیروئید چشمی
در بیماری چشمی تیروئید، سیستم ایمنی بدن به بافت اطراف چشم حمله می کند. علائم چشمی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد، اما درصد کمی از بیماران در معرض خطر از دست دادن بینایی هستند. علائم اولیه بیماری تیروئید چشمی شامل موارد زیر است:
چشم های سوزان
خارش چشم
چشمان اشک آلود
خشکی چشم
علائم در مراحل بعدی بیماری نتیجه حمله سیستم ایمنی بدن به چشم است:
قرمزی و درد در چشم
پف دور چشم (تورم پلک ها)
برآمدگی چشم
زمانی که چشم ها برآمده هستند به دلیل این آسیب پلک ها نمی توانند کاملا بسته شوند. در اثر این عارضه، خشکی چشم و احساس سوزش ایجاد می شود.
با بدتر شدن علائم، بسیاری از بیماران می ترسند بینایی خود را از دست بدهند. خوشبختانه بیماران مبتلا به تیروئید چشمی به ندرت بینایی خود را از دست می دهند و این عارضه غیر معمول است. اما اگر درمان نشود، ممکن است در نتیجه زخم قرنیه یا فشرده شدن عصب بینایی نابینا شوید.
در برخی موارد تورم و خشکی عضلات چشم باعث می شود که دو چشم دیگر در یک جهت حرکت نکنند و در عین حال این حالت باعث دو بینی فرد می شود. در موارد نادر بیماری تیروئید چشمی، اگر به نورون های پشت چشم فشار وارد شود یا پلک ها به درستی بسته نشوند و باعث ایجاد زخم در جلوی چشم شوند. این شرایط بینایی فرد را کاهش می دهد.
درمان بیماری های چشمی غده تیروئید
در مراحل اولیه بیماری تیروئید چشمی، زمانی که فرد هنگام نگاه کردن به یک لامپ روشن احساس خشکی بیش از حد در چشم ها یا ناراحتی می کند، قطره های اشک مصنوعی بسیار مفید هستند. ژل ها و روان کننده های روغن نیز در این مورد بسیار موثر هستند. روان کننده های روغن ماندگاری بیشتری دارند، اما در برخی موارد باعث اختلال بینایی می شوند، بنابراین بهتر است فقط در موارد شدید و در شب از آنها استفاده کنید.
در حالی که علائم بیماری ممکن است در 6 ماه یا 12 ماه اول بیماری شدید شود، پس از این مدت، وضعیت چشم ها تا حد زیادی به حالت اولیه خود باز می گردد. اما اگر التهاب چشم شدید باشد، فرد با استروئید درمان می شود، داروهای استروئیدی به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز می شود. استروئید با کم کردن التهاب ماهیچه های چشم و سهولت حرکت آنها، دو بینی را تا حد زیادی کاهش می دهد. علاوه بر این، این داروها نقش بسیار مهمی در کاهش قرمزی چشم و تورم دارند. در موارد شدید بیماری تیروئید چشمی، استروئیدها برای بازگرداندن بینایی به حالت عادی بسیار مفید هستند.
اگر شدت بیماری تیروئید چشمی بالا باشد، از درمان های ترکیبی برای درمان موثرتر بیماری تیروئید چشمی استفاده می شود. در این حالت علاوه بر استروئیدها، بیمار داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و پرتودرمانی نیز دریافت خواهد کرد. با این حال، استروئیدها در درمان پفکردگی چشم موثر نیستند.
متاسفانه برخی از افراد مبتلا به این بیماری دچار شکاف دائمی بینی یا تغییر در ظاهر چشمان خود می شوند. زمانی که التهاب چشم تا حد زیادی کنترل شود، این افراد برای جراحی توانبخشی برنامه ریزی می شوند.
جراحی رفع فشار: این جراحی فضای بیشتری در پشت چشم ایجاد می کند تا فشار روی نورون های چشم کاهش یابد. یا اگر چشم ها بیش از حد معمول بیرون زده باشند، این جراحی به بستن بهتر چشم ها کمک می کند.
جراحی عضله چشم: اگر دوبینی با چسباندن منشور به عینک طبی درمان نشود، این جراحی به درمان این عارضه کمک می کند. این بیماری از نظر روانی بر فرد مبتلا تأثیر می گذارد و زندگی اجتماعی او را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. اگر سطح هورمون های تیروئید بالا و پایین برود، خلق و خوی افراد مدام تغییر می کند، فرد تندخو و عصبی می شود و این حالت تا زمانی که این هورمون ها در حد ثابتی قرار نگیرند ادامه می یابد.